Trombocitopenia inducida por heparina. Un enfoque clínico contemporáneo para el diagnóstico y el manejo
Heparin-induced thrombocytopenia. A contemporary clinical approach to diagnosis and management
Revisión en la revista Chest (2009)
Resumen
Thrombocytopenia following heparin administration can be associated with an immune reaction, now referred to as heparin-induced thrombocytopenia (HIT). HIT is essentially a prothrombotic disorder mediated by an IgG antiplatelet factor 4/heparin antibody, which induces platelet, endothelial cell, monocyte, and other cellular activation, leading to thrombin generation and thrombotic complications. Indeed, HIT can also be regarded as a serious adverse drug effect. Importantly, HIT can be a life-threatening and limb-threatening condition frequently associated with characteristically severe and extensive thromboembolism (both venous and arterial) rather than with bleeding. This article provides an overview of HIT, with an emphasis on the clinical diagnosis and management.
Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.
El resumen se deja sin traducir para conservar la redacción original de los autores.
Síntesis
La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) es esencialmente un trastorno protrombótico mediado por un anticuerpo IgG contra el factor 4 plaquetario/heparina, que activa plaquetas, células endoteliales y monocitos y genera trombina y complicaciones trombóticas. Los autores subrayan que puede considerarse un efecto adverso farmacológico grave y una afección potencialmente mortal y amenazante para las extremidades, frecuentemente asociada a tromboembolismos graves y extensos, venosos y arteriales, más que a sangrado. La revisión se centra en el diagnóstico y manejo clínicos.
Contexto
Esta revisión ofrece una panorámica de la trombocitopenia inducida por heparina (HIT), una reacción adversa medicamentosa inmunomediada protrombótica mediada por anticuerpos IgG anti-factor plaquetario 4/heparina, con énfasis en el diagnóstico y el manejo clínico. El resumen describe la patogénesis de la HIT, su asociación con tromboembolismo venoso y arterial grave, y su carácter como una condición potencialmente mortal y amenazante para las extremidades. El resumen no menciona hirudina, lepirudina, sanguijuelas, terapia derivada de sanguijuelas ni el secretoma de la sanguijuela, y no contiene ninguna discusión sobre la hirudoterapia. Se trata de un artículo de revisión que ofrece una panorámica clínica; el resumen no aporta contenido sobre agentes derivados de sanguijuelas ni terapias relacionadas.
Citación
Referencia (estilo Vancouver)
Shantsila E, Lip GYH, Chong BH. Heparin-induced thrombocytopenia. A contemporary clinical approach to diagnosis and management. Chest. 2009;135(6):1651-1664. doi:10.1378/chest.08-2830. PMID: 19497901
Los datos bibliográficos (autores, volumen, páginas, DOI) proceden del registro de PubMed.
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