Artículo de revisión: sensibilidad y resistencia a la heparina: manejo durante la circulación extracorpórea

Heparin resistance during cardiac surgery is defined as the inability of an adequate heparin dose to increase the activated clotting time (ACT) to the desired level. Failure to attain the target ACT raises concerns that the patient is not fully anticoagulated and initiating cardiopulmonary bypass may result in excessive activation of the hemostatic system. Although antithrombin deficiency has generally been thought to be the primary mechanism of heparin resistance, the reasons for heparin resistance are both complex and multifactorial. Furthermore, the ACT is not specific to heparin's anticoagulant effect and is affected by multiple variables that are commonly present during cardiac surgery. Due to these many variables, it remains unclear whether decreased heparin responsiveness as measured by the ACT represents inadequate anticoagulation. Nevertheless, many clinicians choose a target ACT to assess anticoagulation, and interventions aimed at achieving the target ACT are routinely performed in the setting of heparin resistance. Treatments for heparin resistance/alterations in heparin responsiveness include additional heparin or antithrombin supplementation. In this review, we discuss the variability of heparin potency, heparin responsiveness as measured by the ACT, and the current management of heparin resistance.

Resumen tomado de PubMed (NCBI) para el registro citado, en el idioma original. La versión de referencia es la de la publicación original.

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Revisión sobre la resistencia a la heparina durante la cirugía cardíaca, definida como la incapacidad de una dosis adecuada para elevar el tiempo de coagulación activado (TCA) al nivel deseado. Las causas son complejas y multifactoriales, no solo el déficit de antitrombina, y el TCA no es específico del efecto anticoagulante de la heparina. No está claro si una menor respuesta medida por el TCA implica anticoagulación insuficiente. El tratamiento incluye heparina adicional o suplementación con antitrombina.

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