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Uso off-label con un pequeño RCT (Michalsen 2008, 32 mujeres) en el que la terapia con sanguijuelas en una sola sesión redujo el dolor y mejoró la función de la mano más que el diclofenaco tópico durante aproximadamente 2 meses.

Uso off-label con un RCT pequeño (Bäcker 2011, n=40) en el que una sola sesión de sanguijuelas redujo el dolor más que el diclofenaco tópico en el día 7; la diferencia de dolor ya no era significativa en el día 45.

Coadyuvante off-label de la compresión; la evidencia es un pequeño ensayo aleatorizado abierto en venas varicosas (n=50) y una serie no controlada de 20 pacientes.

Uso investigacional para la rinosinusitis crónica; no se identificó ningún estudio clínico de terapia con sanguijuelas para esta afección, y la justificación es mecanicista.

Uso investigacional para radiculopatía lumbar; la evidencia aleatorizada más cercana es en dolor lumbar crónico (Hohmann 2018, n=44), no en dolor radicular.

Uso en investigación para el alivio sintomático de las molestias e inflamación de las tributarias varicosas; no elimina el reflujo venoso subyacente.

Uso en investigación para dismenorrea primaria; un pequeño ensayo aleatorizado de sanguijuelas más ventosas versus una píldora anticonceptiva oral reportó puntuaciones de dolor más bajas.

Adyuvante investigacional para las complicaciones microvasculares de la diabetes tipo 2; un pequeño ensayo aleatorizado en neuropatía más informes de casos; el control glucémico y la farmacoterapia estándar siguen siendo la terapia primaria.

Adjunto investigacional para la neuropatía periférica diabética sintomática; el control glucémico, el cuidado de los pies y la farmacoterapia (duloxetina, pregabalina, gabapentina) siguen estando basados en evidencia.