Частые вопросы
Ответы на частые вопросы для пациентов и их близких
Мы понимаем, что гирудотерапия может быть незнакомой процедурой. Ниже приведены ответы на вопросы, которые чаще всего задают пациенты и лица, осуществляющие уход. Если вашего вопроса здесь нет, обсудите его с вашим лечащим врачом.
Общие вопросы
Что такое гирудотерапия?
Гирудотерапия — это медицинское применение специально выращенных медицинских пиявок. Пиявки помещаются на кожу, где они производят небольшой укус и питаются в течение 20–45 минут. Во время кормления они вводят слюну, содержащую более 100 природных соединений, которые улучшают кровоток, уменьшают воспаление и предотвращают тромбообразование. Гирудотерапия применяется в медицине тысячи лет и в настоящее время подтверждена современными клиническими исследованиями.
Законна ли гирудотерапия и как она регулируется?
Да. Медицинские пиявки регулируются как медицинские изделия, одобренные по процедуре FDA 510(k). Они стали первым живым организмом, получившим одобрение FDA в качестве медицинского изделия (2004). Пиявки используются в больницах и клиниках по всей территории Соединённых Штатов, преимущественно в микрохирургических процедурах, таких как спасение тканей после реконструктивной хирургии. Ваш специалист должен использовать пиявок только от поставщиков, одобренных FDA.
Кто проводит гирудотерапию?
Лицензированные медицинские работники — врачи (MD/DO), практикующие медсёстры, фельдшеры и дипломированные медсёстры (по назначению врача). В стационарных условиях специально обученные медсёстры часто являются основными специалистами, выполняющими аппликацию пиявок. Ваш специалист должен иметь специальную подготовку по технике гирудотерапии, протоколам безопасности и управлению осложнениями.
Вопросы безопасности
Существует ли риск инфекции?
Существует риск бактериальной инфекции, вызываемой Aeromonas, которая возникает у 7–20% пациентов, не получающих профилактические антибиотики. Именно поэтому антибиотикопрофилактика является стандартной частью каждого плана лечения. При надлежащей антибиотикопрофилактике риск инфекции снижается до менее 5%. Ваш врач назначит антибиотик перед первой процедурой и будет контролировать наличие признаков инфекции.
Можно ли заразиться заболеваниями от пиявок?
Пиявки медицинского качества от поставщиков, одобренных FDA, выращиваются в контролируемых санитарных условиях. Пиявки никогда не используются повторно для разных пациентов — каждая используется однократно и утилизируется безопасным способом. Основной инфекционный риск связан с бактериями Aeromonas, естественными обитателями кишечника пиявки. Этот хорошо известный риск эффективно контролируется профилактическими антибиотиками.
Бывают ли аллергические реакции?
Лёгкий зуд в месте укуса очень распространён и наблюдается у 37–75% пациентов. Обычно он устраняется безрецептурными антигистаминными препаратами, такими как дифенгидрамин (Бенадрил). Тяжёлые аллергические реакции (анафилаксия) встречаются крайне редко. Ваш специалист будет иметь под рукой средства экстренной помощи в качестве стандартной меры предосторожности.
Сколько крови я потеряю?
Каждая пиявка извлекает примерно 5–15 мл крови во время кормления, плюс 10–50 мл при последующем капиллярном кровотечении. Типичная процедура с 4–6 пиявками приводит к общей кровопотере 60–200 мл — что примерно эквивалентно стандартной донации крови, хотя распределено на более длительный период. Ваш специалист будет контролировать ваше состояние и обеспечит безопасность кровопотери с учётом вашего индивидуального состояния здоровья.
Вопросы о лечении
При каких заболеваниях применяется гирудотерапия?
Одобренное FDA показание — венозный застой в хирургических трансплантатах и при реплантации — например, спасение реплантированного пальца или реконструктивного тканевого лоскута. Опубликованные исследования также подтверждают эффективность при остеоартрите коленного сустава, эпикондилите и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, хотя эти показания считаются «офф-лейбл». Ваш специалист обсудит с вами, подходит ли гирудотерапия для вашей конкретной ситуации.
Как подготовиться?
Поешьте как обычно перед приёмом. Не наносите парфюмерию, лосьон или спиртосодержащие средства на область лечения — они могут помешать присасыванию пиявок. Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая биологически активные добавки и безрецептурные препараты. Если вы принимаете антикоагулянты, следуйте конкретным указаниям вашего врача о том, нужно ли и когда прекратить их приём.
Какие ощущения при процедуре?
Большинство пациентов описывают лёгкое пощипывание в момент присасывания — похожее на укус комара. Через 1–2 минуты природный анестетик пиявки начинает действовать, и большинство пациентов ничего не чувствуют во время кормления. Некоторые описывают лёгкое ощущение натяжения. В целом процедура значительно менее болезненна, чем ожидают пациенты.
Когда появятся результаты?
При хирургических случаях: улучшение цвета тканей и кровообращения часто заметно в течение нескольких часов. При остеоартрите: облегчение боли обычно начинается через 24–72 часа и может сохраняться 3–6 месяцев по данным опубликованных клинических исследований. Результаты варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей и заболевания.
Практические вопросы
Покрывает ли страховка?
При хирургических и микрохирургических показаниях (спасение тканей, спасение лоскута): часто да. Компания Aetna, например, прямо покрывает гирудотерапию при спасении лоскутов и реплантации. При других состояниях (остеоартрит, лечение боли): обычно нет — большинство страховщиков считают нехирургические показания экспериментальными. Многие пациенты оплачивают лечение самостоятельно, стоимость процедуры обычно составляет около 200 долларов за сеанс. Уточните стоимость у вашего специалиста перед началом лечения.
Можно ли сесть за руль после лечения?
Большинство амбулаторных пациентов могут безопасно поехать домой за рулём. Однако если вы чувствуете головокружение или слабость после процедуры, попросите кого-нибудь отвезти вас. Ваш специалист оценит ваше самочувствие перед уходом и даст рекомендации с учётом вашей индивидуальной ситуации.
Каких лекарств следует избегать?
Избегайте аспирина и НПВС (ибупрофен, напроксен) в течение как минимум 48 часов после лечения — они могут усилить кровотечение. Парацетамол (ацетаминофен) безопасен для снятия дискомфорта. Если вы принимаете антикоагулянты (варфарин, Эликвис, Ксарелто и др.), ваш специалист даст конкретные указания. Не прекращайте приём назначенных лекарств без рекомендации врача.