Osteoartritis de Cadera (Adjunto Investigacional)

Resumen para el Paciente

¿Está esto autorizado por FDA para este uso?

No autorizado por la FDA para la osteoartritis de cadera. La FDA autorizó las sanguijuelas medicinales solo para la congestión venosa en reconstrucción microquirúrgica (K040187, 2004). El uso aquí es investigacional y carece del respaldo de ECA que existe para la OA de rodilla.

¿Qué evidencia existe?

Nivel C (investigacional). A diferencia de la osteoartritis de rodilla donde dos ECA alemanes respaldan la terapia con sanguijuelas, NO existen ensayos controlados publicados para la OA de cadera. La cadera es una articulación profunda y es poco probable que los efectos tópicos de la saliva de sanguijuela alcancen la cápsula articular. La atención de primera línea basada en evidencia según ACR / OARSI incluye pérdida de peso, terapia de ejercicio supervisada (terrestre y acuática), educación y autocuidado, AINEs tópicos y orales, e inyección intraarticular de corticoesteroides para el alivio a corto plazo de los brotes. La artroplastia total de cadera tiene excelentes resultados duraderos para la enfermedad en etapa terminal.

Riesgos principales

• Sangrado de los sitios de mordedura de 6 a 24 horas después del desprendimiento
• Moretones y sensibilidad sobre la cadera y la ingle de 5 a 10 días
• Riesgo para el paquete neurovascular femoral si la colocación es incorrectamente anterior al ligamento inguinal
• Infección local de la piel o, rara vez, infección por Aeromonas
• Reacción alérgica a la saliva de sanguijuela (poco común)
• Empeoramiento temporal del dolor o rigidez de la cadera de 1 a 3 días
• Pequeñas cicatrices permanentes en los sitios de mordedura
• Retraso o reemplazo de la artroplastia de cadera en enfermedad en etapa terminal con discapacidad progresiva

Quién no debería considerar esto

• Pacientes con OA de cadera en etapa terminal donde está indicada la artroplastia (los resultados son excelentes y dependen del tiempo)
• Pacientes con necrosis avascular de la cabeza femoral
• Pacientes con choque femoroacetabular que requieren manejo quirúrgico
• Pacientes con una prótesis de cadera en o cerca del área de aplicación propuesta
• Pacientes con radiculopatía lumbar que causa dolor referido en la cadera (evaluar primero)
• Pacientes que toman anticoagulantes, con hemofilia o con anemia severa

Qué preguntar a su clínico

• ¿Mi dolor es realmente de la OA de cadera, o podría ser radiculopatía lumbar referida, articulación sacroilíaca o bursa trocantérica?
• ¿Cuál es mi grado de Kellgren-Lawrence y cuál es mi limitación funcional?
• ¿He probado la terapia de ejercicio supervisada y la pérdida de peso (si aplica) — la evidencia no quirúrgica más fuerte?
• ¿He probado AINEs tópicos u orales y he considerado una inyección intraarticular de corticoesteroides?
• ¿Soy candidato para la artroplastia de cadera? Si es así, ¿por qué estoy considerando una terapia complementaria?
• ¿Por qué la evidencia de la OA de rodilla se aplicaría a la OA de cadera dada la diferencia de profundidad articular?
• ¿Cuál es la experiencia del profesional y el plan de prevención de Aeromonas?

Cuándo buscar atención urgente

• Incapacidad repentina para soportar peso, dolor severo después de una caída o deformidad (posible fractura de cadera — llame al 911)
• Nueva debilidad en la pierna, entumecimiento o pérdida del control de la vejiga / intestino (cola de caballo o radiculopatía)
• Articulación severamente caliente e hinchada con fiebre (posible artritis séptica)
• Dolor repentino y severo en la pierna, frío o palidez (posible evento vascular)
• Enrojecimiento, calor, pus o líneas rojas que se propagan (celulitis)
• Sangrado de un sitio de mordedura que dura más de 24 a 48 horas
• Fiebre superior a 38.0 C / 100.4 F o escalofríos
• Urticaria, opresión en la garganta o dificultad para respirar